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§第二章 调节神经官能症（第6页）

1．某种客体或情境常引起强烈地恐惧；

2．恐惧时常伴有植物神经症状，如心慌、呼吸急促、头晕、出汗等；

3．对恐惧的客体和情境极力回避；

4．自己知道这种恐惧是过分的、没有必要的，但不能控制；

5．在预计可能会遇到恐惧客体或情境时便感到紧张不安，称为预期焦虑。

我们发现，陈石的症状均符合以上五个特征，是一个比较典型的“乘车恐怖症”。

恐怖症又称恐怖性神经症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐怖对象有特殊环境、人物或特定事物，每当接触这些恐怖对象时，即产生强烈的恐惧和紧张的内心体验。患者神志清晰，明知其不合理，但是一旦遇到相似情境时，仍反复出现恐怖情绪，无法自控，并且产生回避行为。脱离该情境，症状逐渐缓和消失，间歇期基本如常。

事实上，恐惧是一种正常情感成分。恐惧性情绪反应是一种具有自我防护、回避危害、保证生命安全的心理防卫功能，人皆有之。例如人们对黑暗、僻静处、高空环境、毒蛇猛兽都可能产生恐惧性回避反应。儿童、女性、胆小者和某些心理缺陷者，恐惧心理尤为明显。

恐怖症通常急性起病，以面对某一物体或处境，爆发一次焦虑发作为先兆，患者虽知这种恐怖是过分和不必要的，但不能克制，不接触或脱离所恐怖对象时，则表现正常，因此，常伴有回避行为。恐怖对象可归纳为三类：

1．广场恐怖症。在1871年创用本症名词时原本是指有一类病人，一参加公共广场集会或群众性狂欢时，就出现病理性恐怖反应。一旦迅速离开广场后，病情随之消失。以后发现本症患者对商场、大百货公司、登高、仰视高大建筑物，乘坐电梯、公共车辆、过江轮渡，穿过隧道、繁忙的马路，以及走过很深很长的走廊等都会产生恐怖反应。深入病理心理机制的研究才发现，任何环境如果存在拥挤、封闭、使其感到无法逃脱或回避，皆可导致恐怖发作。因为患者感到进入或留在这些地方，对自己不安全，有生命危险，有发生晕厥或失去控制而无法逃离的可能。因此，广场恐怖症名不符实，亦可称为“特殊境遇性恐怖症”。多数在25～35岁时起病，女性多于男性。这类病人初期只对1～2种环境产生恐怖和回避，如乘汽车恐怖时改乘火车旅行尚能适应。只要有人陪伴，甚至与爱犬同行，尚可出门办事。若不及时治疗，随着时间推延，病情逐渐加重，症状泛化，对上述任何场所、环境都产生包围感和威胁性恐怖心理，伴随严重的回避行为，最重时自我封闭在家，整天不能外出。

2．社交恐怖症。是指对特殊的人群发生强烈恐惧紧张的内心体验和出现回避反应的一类恐慌症，故又称为“见人恐怖”。这类病人平时不接触人群，见到自己父母等熟悉亲近的人，无恐惧紧张现象。一旦遇到陌生人、异性、上级领导甚至马路上的行人就会恐惧紧张，出现拘束不安、焦虑不宁、手足无措、面红耳赤、心悸出汗、头昏呕吐、四肢颤抖等身心异常反应。同时本人想方设法加以回避，脱离现场，躲避人群，以求减轻心理不安。社交恐怕症如不及时治疗，症状会逐渐发展，恐怖病症日益加重，恐怖对象逐渐扩大，最后发展到不敢外出，拒绝出席一切群体社交活动，内心异常痛苦忧郁，甚至产生消极自杀言行。

3．单纯性恐怖症。除了对环境和人物恐怖以外，其他都归入本症亚型。临床常见形式有：（1）动物恐怖。害怕狗、猫、老鼠、昆虫等小动物，不敢碰摸，甚至不敢看，有时连对动物的玩具、图片和影视形象也感到紧张恐怖，竭力回避。（2）疾病恐怖。患者害怕患特殊疾病，例如心脏病、结核病、麻风病、中风或其他不治之症等。对癌症的心理恐怖，则称为“恐癌症”。（3）其他恐怖。名目繁多的病名，与具体恐怖对象有关，例如见到鲜血恐怖，甚至突然晕厥发作，称为“见血恐怖症”。

关于恐怖症的发病原因，目前仍不清楚。大部分学者认为恐怖与患者过去的某一特定经历有关，对这一特定经历的条件反射可能是诱发恐怖的病理机制。案例中的陈石在追寻自己害怕开车的原因时，经过努力的回忆，想起多年前，他的大学同学小张发生过车祸，造成左手和右腿残废。本来陈石早已经忘了这件事，但就在2年前，他无意中再次遇到小张，看到残废的小张，陈石的情绪异常激动，便开始变得不敢开车甚至不敢坐车了。

此外，恐怖症还可能与下列因素有关：

1．遗传因素：有一家机构调查显示，在患有恐怖症患者的一级亲属中，20％的父母和10％的同胞患神经症，他们据此认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出：至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

2．性格特征：病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。

3．对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历（如被狗咬过而怕狗）等有关。

有专家指出，恐怖症并不是什么难以治愈的顽症，只要接受适当的治疗，90％的患者都会得到明显的改善。而且无论病史多长、病情多重，治疗效果都很好。

（三）解决之道

1.要相信自己能够克服恐怖

通过解释、疏导，告诉自己之所以对某种物体、情境或人恐惧，是因为主观意念所致。如社交恐惧，就是自己的一种强迫性的消极观念占上风，总担心与别人谈话、交往，别人会嘲笑或看不起自己，不管事实上是否真如此，总觉得很不自在、很尴尬、很恐慌。所以，要消除恐怖症，就要勇敢地面对引起恐怖的事物，学会控制、调节自己的害怕情绪。

挫折也是一种磨练，要拿出积极的心态和行动，自己的路要靠自己的脚走。不必太在意外界因素，你的信心和努力才是真正能使你成长的动力。

2.针对个案采用系统脱敏法

所谓系统脱敏法也称缓慢暴露法，是一种常用的行为治疗方法。其基本原则是交互抑制，即每次在引发焦虑的刺激物出现的同时，让自己作出抑制焦虑的反应，这种反应就会削弱，最终切断刺激物同焦虑反应间的联系。采用系统脱敏法治疗恐怖症要求有计划、有目的地指导，鼓励自己去接触使自己产生恐惧的人群、事物或情境，即使暂时会产生恐惧，也要忍受和适应，直到恐惧情绪全部消失为止。

采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：

（1）建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：

找出所有使自己感到恐怖或焦虑的事件；然后将这些事件按等级程度由小到大排列。

（2）放松训练。一般需要6~10次练习，每次历时半小时，每天1~2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。

（3）系统脱敏练习。放松；想象脱敏训练；实地适应训练。

如陈石对坐车反应激烈，可见车厢是引起反应的物体。

按刺激的强弱程度制订刺激步骤：

第一，想象自己在狭小的车厢里，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让自己在这种不断的“想象”中，获得对坐在车中那种可怕情景的免疫力；

第二，在大街上远距离观看车辆，想象自己就在车中，告诉自己车辆并不会伤害自己；

第三，在朋友的陪同下尝试乘坐公共汽车。

通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕乘车、心理紧张的弱点，增强心理的承受力。

系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗就会立即取得良好的效果。

（四）测试

恐怖症的自我检测

1.当你乘坐公共汽车或者地铁时，你会有焦虑不安、紧张恐惧和觉得孤立无援的感觉吗？

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