手机浏览器扫描二维码访问
第二章 选择（第1页）
庄新浩的造影检查很快出了结果，造影证实了孙立恩的猜测——他的冠状动脉左降支上有多达六条新诞生的微小动脉，而这些血管中已经有两条被彻底堵死了。
彻底堵死的小血管再次引发了梗死，但由于面积较小且梗死的时间长，这样的梗死基本已经没有了症状。唯一能称得上是症状的，就是他心脏目前在低氧血症的影响下出现了心律不齐。
现在的难题重新回到了医生这一边，鉴于患者同时有高血脂症的表现，对他的干预就显得非常有实际意义。可问题在于干预时机——是现在就开始进行干预，还是等庄新浩康复之后再说。
何时对患者进行手术，这是一个在大多数时候需要仔细衡量的内容。
以往孙立恩所面临的患者往往没得选择，只要能上手术台，那就要马上开始手术——再拖下去，这人可就要没了。
但庄新浩的情况完全不同，他的心脏当然有风险，但是这个风险并没有急迫到需要马上进行手术的地步。
而对医生们来说，他们现在所面临的是一个二选一的局面。
庄新浩目前正处于轻症向重症转移的阶段，转移的原因是低氧血症对心脏所带来的额外负荷。他的心脏无法承担低氧血症的负荷，之后很有可能出现恶性心律失常甚至直接停搏。
但如果现在马上对他进行手术，那么就需要考虑术后的康复过程对他身体的负担，以及手术创伤本身所带来的影响。并且还得合并考虑新型冠状病毒感染，对于整个术后阶段的反应。
坦白的说，孙立恩非常怀疑现在进行搭桥手术……庄新浩能不能抗的过去。他目前的症状原因是新型冠状病毒感染所导致的低氧血症，低氧血症引发心率失衡的核心关键仍然是供氧。如果能够维持住他的血氧水平，庄新浩的心脏应该不会有太大的、更加紧迫的问题。
但选择的困难也就在于此，没有一个医生——至少在现阶段，没有一个医务人员能够打包票，庄新浩的情况不会继续恶化。
这也就是为什么等到他彻底转阴后再择期手术变得困难。庄新浩真的不一定能够……等的到那一天的到来。
以目前的情况来看，感染了新型冠状病毒的患者中，大约有八成到九成都是轻症。轻症患者只需要基本的治疗和支持就能够自行康复。但如何判断一个患者的疾病走向——确定他或她会不会从轻症转为重症甚至危重症，仍然是一个无解的疑问。
根据目前的一些经验，患有基础疾病、男性、中年或者以上年龄的患者转为重症和危重症的可能性更高。但这并不是绝对情况。
·
·
·
“好的，所以我们接下来要开始玩俄罗斯轮盘赌了？”布鲁恩把这份报告扔在桌上然后用力揉搓起了自己的双腿。没办法，进入红区之后，胸部以上都应当被视为相对洁净区，他可不能用手去习惯性揉自己的胡子。“我们接下来的工作就是开个盘，然后来赌一赌看目前落在我们手上的患者究竟是死于新型冠状病毒，还是低氧血症引发的恶性心律失常？”
“其实这两个没啥区别。”周策在一旁嘟囔道，“反正以现在的统计口径，这样的患者都算是死于新型冠状病毒感染。”
徐有容对伯纳德解释了一下这份报告上的一些中文内容后问道，“所以，心内科的会诊方案是什么？”
“患者目前的情况稳定，控制血脂之后可以考虑择期手术——前提是低氧血症不会继续加重。”陈学荣叹了口气，“新型冠状病毒感染肺炎患者合并有心脏血管增生……这没人见过啊。”
“按照肺炎处理呢？”孙立恩追问道，“不要去考虑新型冠状病毒，只当普通的病毒性肺炎考虑呢？”
“得看肺炎的情况。如果是有严重的功能不全或者无法耐受手术创伤，那就是绝对禁忌。”王国南摊了摊手说道，“原有的禁忌症在咱们这儿就是个根本没办法拿来作参考的事儿。我们现在犹豫，就是因为无法确定患者能不能耐受手术创伤和康复期。”
“同时，我们也不能确定患者选择择期手术后，vid-19合并心脏问题，会不会他造成致命影响。”伯纳德·许医生补充道，“我个人觉得，应该首先考虑创伤更小的手术方案。用pci治疗冠状动脉狭窄可以吧？”
“我觉得可以。”袁平安赞同了伯纳德的意见，“虽然传统上不建议对有三支病变的患者行pci介入，但pci创伤小而且恢复快，同时也能确实有效的改善心肌缺氧情况。如果要做手术，这应该是目前最适合的方案。”
整个治疗组几乎都加入到了讨论中，只有马永芳医生还在外面调整着患者们的日常用药。
孙立恩对于现在的情况也没有特别好的办法，原因也很简单——虽然状态栏的提示是蓝色，但这并不意味着情况不会有所改变。
状态栏的提示不是永久不变的，它既然能够通过改变前缀、调整字迹颜色深度来表示情况变化，那自然也能在情况允许的时候从蓝色变成黑色。蓝色的状态栏提醒不能保证庄新浩的情况安全，现在能够让医生们作出判断的，只有他们目前的经验。
“如果做搭桥，他需要多长时间的恢复期？”孙立恩决定从根本上分析一下问题，“他的新型冠状病毒感染肺炎，到目前为止病程有多久了？”
“搭桥康复期至少要两周，病程的话……从有症状开始五天了。”袁平安迅速给出了答案，“在方舱医院查出他有心律不齐后，庄新浩就被马上送到了咱们医院。”
病程五天开始加重，这不是什么好现象。而两周的康复期，对于正在加重的患者来说无法接受。
孙立恩马上拍了板，“做pci，我去和患者直接谈。严密监控血氧，如果有必要的话，先上康复者血浆。”
。看小说，来小燕文学，关闭阅读模式，体验高速阅读！
武越星河 琉璃漫影 偷天改宋 极品全能医仙 网游之毒霸江湖 异界长官什么的不干了啦 我在漫威玩游戏 穿越大明之汉骨永存 长得太凶了怎么办 致命药丸 无尽穿越世界 潘德的预言之千古一帝 抗战之铁血山河 暴力机械师 异界小餐馆 茅山遗孤 超级神仙召唤系统 代理人生 一指成仙 拳往
网游之全职跟班
刘烨本是封神中的顶级玩家，90级后成为第一个勇敢尝试渡天劫的玩家，不幸被雷劈死，意外穿越回三年前游戏开服的年代，附身在一个可怜的小子身上，成为叶家二小姐欺男霸女的跟班 既然当跟班就要有跟班的样子，刘烨凭借自己对游戏的了解，帮助恶霸二小姐在游戏中欺男霸女，无恶不作，威名赫赫，帮助叶家成为华夏四大财团之一，在联邦混的风生水起，逍遥自在才发现，原来当跟班是一件这么惬意的事情？！...
都市之神帝归来
神帝一梦重生，重回都市这一世，他要让爱的人都过得很好，敌人都跪伏在地上！...
王妃她又逃婚了
21世纪全职主妇，一朝穿越，誓要断情绝爱一心搞事业。可好不容易跟原主青梅竹马的未婚夫退了婚，却又来了一个怎么甩也甩不掉的摄政王。说好的断袖？说好的好男僻呢？某王本王喜欢的是女子，苏苏若是不信，大可亲自一试。苏苏SOS怎么逃都逃不掉，这可如何是好？在线等，挺急的。本文1VS1，男女主双洁，强强联合，独宠，女强...
弑天剑仙
...
彪悍小农女
21世纪顶级特工沈月儿，穿越到同名同姓农家女身上。看着一贫如洗的家里，爹爹瘫痪，妹妹瘦弱，弟弟饿昏，还有外面上窜下跳的极品亲戚。沈月儿挽起袖子，照顾弟妹，治好爹爹，斗极品，带领家人发家致富。可是，天天上门蹭饭的高冷猎户少年，怎么变成了王爷...
慕如春风，赫先生！
慕如春风，赫先生！老婆大人说他冷酷，他便对着镜子天天练习微笑和撒娇！老婆想买买买，他就奉上黑卡刷刷刷！有人私下议论他老婆不温柔，他立刻冲过去敲碎他们的牙！老婆大人黑一个脸，他立刻抛下几亿合约回家哄！老婆大人想旅游怎么整？很简单，放假不成就解散！小渣渣看不惯绞尽脑汁的拆他们？那就把他们朝死里虐！若问BOSS做人原则，那便是天大地大老婆最大...