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第224章 gank（第1页）

第224章gank检查报告上的结果显示患者病情非常严重，林任飞不仅皱起眉头。CXR显示患者右下肺纹理增粗，这可能就是在之前医院医生认为导致患者发热的原因，所以才使用青霉素、左氧氟沙星治疗了几天。但这个根本就是治标不治本．患者胸部CT显示右下肺少量斑片影，大片实变。血培养为口腔链球菌，UCG示动脉导管有4～5mm未闭，左向右分流。左心扩大，主肺动脉增宽，肺动脉收缩压44mmHg，动脉导管肺动脉端可见赘生物，右肺中下叶多发肺动脉闭塞。支气管镜检查显示右中叶支气管外侧段出血，余未见异常。右看到这样的检查结果，王子桥都不断地摇着头。“患者的情况很奇怪啊……”体检显示患者无乏力、盗汗，无口腔溃疡、皮疹、光过敏、脱发、雷诺现象等。目前心率120次／分，血压138／60mmHg，呼吸20次／分，体温37．9℃。浅表淋巴结无肿大，右下肺叩实，呼吸音低，心律齐，胸骨左缘第二肋间及左背部可及4／6级连续机械性杂音。“续机械性杂音？肺动脉导管未闭？”王子桥看了林任飞一眼，小声说道。“师弟，何主任出去开会了、刘主任还在外出学习、江主任在手术中，现在咱俩遇到这样的患者，能扛得住吗？”肺动脉导管未闭，也是属于一种先天性的心脏病，是指源于心脏的两条主要血管之间的开口保持开放。开口即为动脉导管，是出生前胎儿循环系统的正常部分，通常会在出生后迅速闭合。但如果该开口保持开放，则称为动脉导管未闭。一般来说，较小的动脉导管未闭通常不会引起问题，或许可能永远不需要治疗。然而，像这位患者目前的情况，动脉导管未闭较大，而且一直没有进行过治疗，则会使缺氧血液流向错误的方向，从而削弱心肌并导致心力衰竭和其他并发症。这已经是非常严重的疾病了。对于王子桥的问题，林任飞皱着眉头说道。“应该可以应对，不过只凭藉我们两个肯定是不行。患者还可能存在心包积液，并且伴有感染性心内膜炎。由于肺动脉腔内有巨大的赘生物，还伴有有心脏衰竭以及肺动脉高压症状。这些情况一并出现，患者情况十分危急。更要命的是，距离预产期也没多久了。急诊科三位主任，两个不在、一个在手术，这事情分明就是要落在我们哥俩的肩上了。师兄，今晚有得忙了。“王子桥惊讶的问道。“患者还有感染性心内膜炎？这个你是怎么判断出来的？”“患者的超声心动图发现感染性心内膜炎的阳性表现！”听林任飞这样说之后，王子桥用异样的眼神看着林任飞。“哇！师弟，你什么时候连这些胸外科的都知道了？为什么我不知道？”林任飞苦笑。“师兄，这些上学的时候都教过……你不会都忘了吧？赘生物、心脏脓肿、新发生的瓣膜返流都是感染性心内膜炎的阳性表现。另外患者明显有易患此病的因素，而且患者有发热、血管损害征象，伴有免疫异常以及微生物学的证据。这些已经足以表明患者是感染性心内膜炎的证据了。“听林任飞这样详细的为他解释之后，王子桥拍了拍自己的脑袋，仿佛回想起来一点。“不好意思，师弟，让你见笑了。好像这部分知识被我拌饭吃了……”两人玩笑归玩笑，目前患者的情况却不容乐观。至少需要急诊科、胸外科、妇产科等科室联合进行手术治疗。当然，这些必须等患者的情况略微稳定之后才能开始手术。比如，发烧这个情况，如果在发烧的情况下进行手术风险会非常大的。一般的医生也不敢在这种情况下为患者进行手术。所以现在最好的办法就是先围绕患者发烧这个情况先行抗生素以及退热治疗，稳定病情。在患者顺利办理住院之后，林任飞考虑患者为动脉导管未闭合并感染性心内膜炎、肺动脉菌栓栓塞，在请示何建一主任之后，随即给予安灭菌1．2g1次／8h、丁胺卡钠0．4g1次／天、拜复乐0．4g1次／天，静脉输液治疗。期望能将患者的体温逐渐降至正常，并且缓解胸痛、咳痰、憋气等症状，为下一步联合手术做好准备。林任飞又和值班医生详细交代清楚禁忌和注意事项，等安排好这一切之后，他和王子桥两人才来到了更衣室，准备换衣服下班回家。这时候，已经都是晚上七点多了。换好衣服之后，林任飞拿起手机才发现陆晨曦已经给他发了十条消息和打了两个电话。不过，当时他实在太忙了，并没有注意到这点。一想起昨晚陆晨曦宿醉大闹一场的样子，林任飞的头就开始疼了起来。他连忙打开手机，看看陆晨曦到底又说了些什么。林任飞匆匆看完陆晨曦的十条信息，归纳总结为一句话。“昨晚的事情还没向你道歉呢，给你添了那么多麻烦。如果今晚不忙的话，一起吃个饭吧，我等你！”一旁的王子桥不知道什么时候凑了过来，看了看信息内容，然后满脸坏笑的说道。“哎呦，师弟，这个lulu是谁啊？新认识的女朋友吗？昨晚的事情还没向你道歉呢，给你添了那么多麻烦？这句话是什么意思？难道你小子昨晚被人反gank了？你小子够怂的啊！这种事情怎么还能忙着一直对线呢？你应该主动去gank啊！这事情你应该多向你师兄讨教讨教，告诉你，师兄的经验非常丰富！不过我可好心提醒你，你要是有女朋友了，这可是要伤了一大票女孩的心！“林任飞满脸黑线的反讥道。“师兄，你还经验丰富呢？天天被拒绝，哪天你的心不是拔凉拔凉的？”林任飞的话确实也给王子桥怼郁闷了。是啊，江晓琪都拒绝他多少次了……

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