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看多了,连心外科的苗主任都有自己的心得体会。
要说帝都的主任还真是不简单,看几眼就能摸出来其中的门道,厉害!
张友心中感喟、佩服。
“最重要的是应尽量同步充盈球囊、务必同步减压球囊。异步减压可能造成分叉嵴偏移,导致先减压的分支开口受压。”
“同步,你知道这事儿有多难么?”
苗主任眼睛死死盯着屏幕上术者的操作,声音越来越小,看的越来越专注。
他虽然用的是疑问句,但根本没想得到答案。
张友虽然年纪大了,可他的记忆力从来都不差,加上昨天的研究,心里有很多疑问,苗主任的话让他对crh技术有了更多理解与感悟。
屏幕上术者的操作在某种程度上印证了苗主任的话。
无论是球囊位置、挤压时间、挤压力度还是同步性,做的都很好。
虽然苗主任说了这步很难,可张友只看一遍手术,完全理解不到难度有多大。
大会堂里,偶尔会传来无意识的沉重呼吸声,与会医生都目不转睛的看着术者的操作。
果然,就像是苗主任介绍的一样,对吻操作耗时要比导丝穿透支架网眼的时间要长很多。
术者每一步都小心谨慎,如履薄冰。
不过术者的手术做的是真好,操作着导丝、导管、球囊、支架,每一步都干净利索,每一步虽然不快,但却泾渭分明。
双球囊对吻挤压,屏幕上肉眼可见在主干中支棱着的支架被压瘪,尽量贴合血管壁。
张友忽然明白为什么宫本博士要和雅培联手,费劲的搞出什么药物洗脱支架。
就算是对吻挤压再如何完美,支架都有自己的体积。
被压瘪、贴壁的支架本身就相当于是一段狭窄,再加上支架自身的特性,在血管里肯定会导致血流动力学的改变。
也就是说这一段位置特别容易出现在堵塞、支架内血栓、边支血管再狭窄等发生率较高。
药物洗脱支架顾名思义,是支架内膜上带着可以缓缓释放的药物,张友是这么理解的。
在药物的直接作用下,可以延缓支架内血栓、边支血管再狭窄的发生机会,再不济也会多多少少拖延几个月的时间。
技术追求到了一定程度,想要百尺竿头更进一步是极难的。
想来宫本博士在crh技术上已经登峰造极,但却无法避免这些并发症的出现,只能寻求另外一种改变——材料学的支持。
厉害啊!
张友渐渐看懂了手术,也明白为什么身边的苗主任以及循环内科医生们都那么狂热和紧张。
他的脑海里渐渐出现了四个字——登峰造极。
一种术式已经没什么可以变化的,临床手术的术后效果却并不是很理想,无数医生前赴后继的研究、改进。
一个方向不行就换另一个,在某种程度上来讲宫本博士和黄老并没有区别。
黄老是直接改进术式,而宫本博士是寻求材料学的改变,但不管能不能成功,目的都只有一个——让手术的效果更加理想,让患者术后生存时间延长。
这次年会的公开示范手术,让大家学习crh技术只是一方面,更主要的是展示药物洗脱支架。
张友想了很多,他的目光投射到最前排的宫本博士身上,见宫本博士小声和助手评论着术者的手术。
薛主任做的手术并没有吸引宫本博士的注意,他很轻松的和助手小声闲聊着,张友真想凑过去听宫本博士在说什么,他越来越好奇。
不过闪念之间张友一怔。
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