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“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着ipad里的化验单,并接管了谈话。
“我血糖也不是太高……”
“降低血糖以后,能明显提高手术的安全性和预后,还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思,这些都是有明确的循证的结论,病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来,否则,肯定是不接受反驳的。
霍从军乐呵呵的退居二线,看着凌然发挥。
病房内的病人和家属,像是被刺眼的眼光照射了一般,望着被众星捧月的凌然,有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色眯眯。
凌然一如既往的分析观察病人的各项报告,同时做体格检查,要说有什么不同……
300磅的病人的肉感,确实是很不同。
凌然一只手掌戳下去,用的力气大的时候,能将大半个手埋在病人的肉里。
稍微有点油腻的感觉,让凌然不太喜欢,不过,他还是给每个人都做了体格检查。
做到102号的老司机的时候,凌然只听音片刻,就放下了听诊器,并重新拿出ipad看了起来。
“之前有诊断过二尖瓣返流吗?”凌然查了一遍ipad,又重新听音后,询问102的老司机。
老司机茫然摇头。
女儿则是焦急起来:“二尖瓣返流的话,是病情变重了吗?”
“很多有过急性心梗,或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况,但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器,确定的道:“二尖瓣返流体征已经很明显了,可以在做几个检查明确一下。”
凌然说着就开起了检查。
“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道:“那这种情况,还能做手术吗?”
“如果比较严重的话,建议手术搭桥的同时,干预二尖瓣。”凌然道。
“怎么干预?”
“二尖瓣成形术,或者二尖瓣置换术。”凌然放下ipad,又道:“我擅长二尖瓣成形术,如果需要二尖瓣置换术的话,我就需要找另一名医生来配合了。”
二尖瓣成形术(大师级),是他去克利夫兰的时候,完成的任务:拓展领域,所给出的中级宝箱中开出的。
其任务所要求的100例心脏搭桥,凌然在克利夫兰诊所期间,就已达到了要求。
只不过,在克利夫兰诊所,经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里,并没有严重的二尖瓣返流患者,这技能也始终没用上。
换言之,克利夫兰诊所提供的病人,都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人,即使有较复杂的基础疾病等情况,所需要进行的外科手术的术式,都是冠状动脉旁路移植术。
但在云医,虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选,但技术实力,明显还是有差的。
凌然仅仅是检查到第三位患者,就发现了明显的问题。
不过,凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿,许多病人的表现都是冠脉缺血,因此,直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的,可以说是很平常了,无非就是是否需要手术干预的问题。
病人和家属却已是着急起来。
老司机坐起来,忍不住道:“那得多少钱?”
凌然正准备回答,病人女儿已是抹起了眼泪:“钱钱钱的……咱别说钱了行吗!”
老司机久经风霜的脸颊变的温和起来:“不说钱,钱又从哪来。”
女儿想说“我来出”,话到嘴边,又卡住了。
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