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听了这个人的描述,王辰一阵无奈,看来是没希望获得算着更多的信息了。
很多时候就是这样,其实患者就诊时提供的一些信息是非常重要的,只不过在急救接诊的患者,很多都是盲诊。
“这位患者有明显的醉酒表现,不过刚刚我看到他好像有一定程度的痉挛反应。”王辰说道。
“刚刚做了一个简单的检查,患者四肢无力,而且,他还一直喊疼,你怎么看?”王辰对陶万胜问道。
“会不会就是患者醉酒,乱喊的啊?”陶万胜说道。
“心率和血压升高也是大量饮酒后的一个正常反应,酒精会刺激血液流速。四肢无力也与醉酒相吻合,跟我以往接诊过的一些醉酒患者表现一样。”
“嗯……,要是说不一样的也就是喊的‘疼’了。也有乱喊的患者,不过他们是啥都喊,有时候也听不清楚他们喊的是啥。”
“你呢?”王辰接着又向住院医问道。
“啊?我…我跟陶老师的意见是一样的。”住院医说道。
“疼啊…我疼……”
这时候,患者又喊了一句,声音虽然不大,听着却很清晰,而且患者的身体也扭了扭,像是比较痛苦的反应。
“不对。”
王辰看了一眼患者,说道:“患者应该是真的疼,只不过他的神经现在反应可能有些慢,所以是在先喊出来之后,身体才有了相应动作。”
究竟他是哪里疼,王辰现在还有些搞不清楚。
“刚才查体,发现患者的肝部有些增大,做一个肝部和心脏的超声。”王辰说道。
有可能是肝部的疼痛,也可能是心脏的疼痛,现在还不能排除。
从这位患者的实际情况来看,其实是能够推测出一些事情的。比如说他的饮酒史,撸个串都能够跟人拼桌,虽然说也是正常操作,但是会喝高的情况下,往往也都是经常饮酒的。
但凡要是酒量有限的人,他们都会在心里边给自己树立一个小目标,以免醉酒后丢人。长期饮酒的人呢,肝部或多或少都会有一些问题。
患者血压升高,心率加快,我们目前无法确定现在的高血压症状是否是饮酒后的反应,还是他原本就有高血压病史。
还有,他即便是醉酒了还会喊疼,这个时候,就要引起警惕了。心脏疼痛方面的相关疾病,都是很危险的,所以要做一个心脏超声。
患者的心脏也有些肥大,心肌肥大。
“结合患者现在的情况,再补一个心电图和心梗速测吧。”扫完了肝脏的说道。
心肌肥大,血压自然也会高。再喝点酒,血压就更高了,这也就是目前的心脏超声还没有检查出别的病症来,要不然都可能会很危险。
这俩酒友有些不知所措,他们也喝了酒,所以,现在的反应就比较慢了。
很多情况都是在延后一些时间才会表现出来,所以我们在接诊后也需要随时观察。尤其是这类的醉酒患者,很多时候因为酒精的作用,会造成症状的混淆。
即便是现在我都无法确定他的肌无力是一种病症的症状,还是他醉酒后的表现。但是我们也不能因为这个直接给开肌电检查或是活检,很容易被告一个过度医疗。
“好了,那就等着血检结果吧。”王辰说道。
又等了几分钟,护士拿着化验单跑了过来。
王辰接过来瞅了瞅后,皱了皱眉。
考虑着,患者血钾含量有些低,肌酸激酶指数有些高,3880,电解质基本上已经紊乱了,接下来如何用药?
“先给一支门冬氨酸钾镁,半小时后再查一个血生化,看看患者的各项指标。”王辰说道。.
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