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酒足饭饱后,几人一起动手打扫完卫生,又聊了一会儿天,结束了今天的聚会。
……
翌日。
王辰带着赵磊来到急诊门诊。
然而,刚到门诊没几分钟,肝胆外科的主任杨洪升就来了,在他身后还跟着三个人,一个老年男人,两个中年男人。
“杨主任,您有事?”王辰迎上来,笑着问道。
杨洪升说道:“王大夫,这是我科里的一个患者,也是我的朋友,想让你帮着给看看?”
“哦?病人什么情况?”王辰问道。
说话的同时,王辰的目光看向杨洪升身后的老人,第一印象就是,这个人太黄了,黄疸太严重了,脸也已经发黑。
“老祁,今年63岁了,腹部bsp;平扫能看到患者有肝脓肿及胆道积气。肝脓肿面积,大概有5×4厘米。临床主要表现为严重的脓毒血症,伴腹痛、黄疸,我有些拿不准。”杨主任介绍道,他并没有因为自己一个大主任诊断不明而感到不好意思。
听了杨主任的描述,王辰眉头微皱,肝脓肿,并发黄疸,这是要命的病啊。
病人身边的两个家属,看上去应该是他的两个儿子,这两人现在却表情奇怪,有些想不明白。
医生不都是越老越有经验的嘛,这杨哥怎么还找了一个这么年轻的小大夫给他们的老爷子看病呢?
“MRCP做了吗?”
“做过了,结果显示,十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通,肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损。”杨洪升回道。
“我给病人做下检查。”王辰示意老祁躺到检查床上去。
两个中年男人扶着老人躺在床上,王辰上前查看,病人的整体状态很差。
王辰的手指刚一碰触到患者的身体,就感觉一阵滚烫。根据经验,王辰猜测患者体温至少在39摄氏度左右,应该是严重感染所导致的。
触诊右上腹,靠近十二指肠段,压痛明显,伴有反跳痛及肌紧张。叩诊呈浊音,有典型的消化道症状。
“患者既往有什么病,或者做过手术吗?”王辰问道。
“在二十多年前,做过胆囊切除术。”其中一个中年男人回答道。
“只是胆囊切除术么?”王辰疑虑问道。
如果只是单纯的胆囊切除术的话,应该和这个疾病没有直接关联。
“具体的我们也不清楚,又过了这么多年,也就只记得是把胆囊切了,其他的就不知道了。”另一个家属说道。
此时,王辰心里已经有了一个初步的诊断,只是一个诊断在临床上并不常见,而且和单纯胆囊切除术病史不相符。
“赵磊,叫一下床旁超声。”王辰对旁边的赵磊说道。
赵磊立即给超声科打去电话。
等着超声科医生的时候,杨洪升走到王辰身边,问道:“王大夫,你认为会是什么病?”
“我怀疑是盲端综合征,不过,还需要彩超证实一下。”王辰说道。
“盲端综合征……”杨洪升听到这个诊断后陷入沉思,因为这个诊断太少见了,以至于他都快要忘干净了。
“老大,盲端综合征是个啥东西?”赵磊更是一脸懵逼,自己的脑库存里,怎么没有这个词语。
“盲端综合征也叫污水池综合征、盲窝综合征。是胆总管和十二指肠侧切吻合术后的一种并不太常见的并发症。
大概率是因为食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内,从而引起一系列的临床症状。”
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