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“实用小儿骨科学(第3版)(..)”!
第20节
先天性小趾内翻
先天性小趾内翻(curlytoe)又称第5趾背侧重叠。本病有家族性,第5跖趾关节向背4侧和内侧半脱位。第5足趾过伸、内收,骑在第趾的基底上。该足趾的内侧和背侧的关节囊有挛缩,伸趾肌腱短缩。第5趾背侧和第4、5趾间的皮肤紧张。严重病例,第5趾的纵轴外旋,趾甲朝向外侧。趾间关节并无屈曲畸形。病趾背侧受鞋的挤压刺激而有厚胼胝。
婴儿时期可做被动牵拉并用胶布固定足趾于跖屈位,但临床疗效多不显著。手术疗法的种类颇多,如将第5趾伸肌腱移至第5跖骨基底;延长第5趾伸肌腱并行跖趾关节囊背内侧松解术等。实践证明若同时切除病趾的近端趾骨,并将第4、5足趾并缝则效果更好(图6-49)。
图6-49先天性小趾内翻畸形矫正术
A.先天性小趾内翻上翘外观;B.皮肤切口和牵引线
(潘少川张建立)
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