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“实用小儿骨科学(第3版)(..)”!
第11节
先天性胫骨缺如
先天性胫骨缺如(tibialdeficiency)或称轴旁性胫骨半肢畸形(paraxialtibialhemimelia),胫骨可发生部分或全部缺如。患肢短缩,腓骨短小,而且腓骨上端移位到股骨外髁的外侧面;腓骨下端移位到距骨和跟骨的外方。因缺乏胫骨的支持,足部呈严重马蹄内翻畸形。整个小腿自中线向内移位。腓骨弯曲(图6-38)。
治疗的目的在于保持股骨与足部之间骨的连续性。手术宜尽早进行:游离腓总神经后,自腓骨上端剥下股二头肌,切断腓骨。然后将腓骨上端置于股骨的髁间,使其成骨性融合。因软组织紧张而不能伸直膝关节的,可借分期石膏矫正。待腓骨下端和距骨、跟骨进一步骨化后,可将腓骨下端转移到距骨上。如距骨缺如,可移到跟骨上。
图6-38先天性胫骨部分缺如
腓骨负重数年后可增粗,犹如胫骨。
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